Transtorno Obsessivo-Compulsivo

O TOC é caracterizado por pensamentos e medos irracionais (obsessões) que levam a comportamentos compulsivos.

Definição pela OMS :

_ TOC, ou transtorno obsessivo -compulsivo, é um distúrbio psiquiátrico de ansiedade descrito no 'Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais - DSM V' da Associação de Psiquiatria Americana. A principal característica do TOC é a presença de crises recorrentes de obsessões e compulsões.

Sinais e Sintomas:

- Uma obsessão, dentro do transtorno obsessivo -compulsivo, consiste em uma série de imagens, pensamentos e ideias que vêm à cabeça da pessoa insistente e repetidamente, sem que ela possa controlar.

Geralmente, a obsessão vem seguida da compulsão, que nada mais é do que uma forma de se livrar da própria ansiedade por meio de rituais e comportamentos repetidos e irracionais.

No entanto, a obsessão em uma pessoa com TOC também pode manifestar-se isoladamente. Os casos obsessivos mais comuns na doença são:

• Obsessão por limpeza, que são, geralmente, resultado de um medo irracional de contaminação ou sujeira.
• Fixação por uma organização rígida, que segue obrigatoriamente uma determinada ordem e simetria.
• Pensamentos agressivos, de autoagressão ou outros pensamentos de carga negativa.
• Pensamentos indesejados, incluindo de temas sexuais ou religiosos.

O transtorno obsessivo -compulsivo (CID 10 - F42), conhecido popularmente pela sigla TOC, é um distúrbio psiquiátrico de ansiedade caracterizado por pensamentos obsessivos e intrusivos. A condição também causa comportamentos compulsivos e repetitivos, que comumente estão relacionados à limpeza e organização.

É muito comum que pacientes com TOC acreditem que, se deixarem de cumprir o ritual, algo terrível poderá acontecer.

Esse comportamento tende a agravar-se à medida em que a doença não é tratada ou diante de algum evento estressante ou traumático. Por isso, o diagnóstico e o tratamento precoces são muito importantes e essenciais para a recuperação.

Estudos epidemiológicos coordenados pela Organização Mundial da Saúde (OMS) mostram que aproximadamente 1 a 2% da população mundial tenha TOC. No Brasil, são cerca de quatro milhões de pessoas sofrendo com este distúrbio psiquiátrico.

Tipos

Existem dois tipos de TOC: 

Sem comportamento compulsivo

O TOC em que predominam os pensamentos obsessivos, mas a pessoa não necessariamente apresenta comportamentos compulsivos.

Com comportamento compulsivo

O TOC caracterizado pelas obsessões e rituais que se repetem com frequência, cuja ansiedade só pode ser aliviada e controlada por meio desses rituais, que são repetidos compulsivamente e que chegam a atrapalhar diretamente a vida de quem sofre com o transtorno obsessivo -compulsivo e de pessoas próximas.

Causas

Os médicos ainda não são capazes de entender completamente o que está por trás do transtorno obsessivo -compulsivo, mas as principais teorias que cercam as causas do TOC dizem respeito a três fatores: a biologia, a genética e o meio-ambiente.

Sintomas

Sintomas de Transtorno obsessivo-compulsivo

Os principais sinais e sintomas do transtorno obsessivo -compulsivo, ou TOC, consistem basicamente em duas partes, que dão nome à doença: obsessão e compulsão. No entanto, é comum encontrar pessoas que desenvolvam apenas um dos tipos de sintomas.

Sintomas de obsessão

Uma obsessão, dentro do transtorno obsessivo -compulsivo, consiste em uma série de imagens, pensamentos e ideias que vêm à cabeça da pessoa insistente e repetidamente, sem que ela possa controlar.

Geralmente, a obsessão vem seguida da compulsão, que nada mais é do que uma forma de se livrar da própria ansiedade por meio de rituais e comportamentos repetidos e irracionais.

No entanto, a obsessão em uma pessoa com TOC também pode manifestar-se isoladamente. Os casos obsessivos mais comuns na doença são:

• Obsessão por limpeza, que são, geralmente, resultado de um medo irracional de contaminação ou sujeira.
• Fixação por uma organização rígida, que segue obrigatoriamente uma determinada ordem e simetria.
• Pensamentos agressivos, de autoagressão ou outros pensamentos de carga negativa.
• Pensamentos indesejados, incluindo de temas sexuais ou religiosos.

Em pessoas com TOC, compulsões são comportamentos repetitivos que o paciente se sente compelido a executar para controlar, prevenir ou reduzir a ansiedade causada pelas obsessões ou, ainda, para impedir que algo terrível aconteça.

O cumprimento dos rituais característicos do TOC, no entanto, não trazem prazer para a pessoa, sendo capaz de reduzir a ansiedade apenas temporariamente.

Quando os sintomas aparecem

Os sintomas de TOC geralmente começam gradualmente e oscilam em intensidade e gravidade durante toda a vida do paciente - dependendo, também, da aderência do paciente ao tratamento e da realização de um tratamento que inclua não somente medicamentos mas também psicoterapia individual.

Os picos geralmente acontecem quando a pessoa está vivenciando um período de estresse intenso, mas também podem oscilar aleatoriamente sem haver desencadeantes óbvios.

Alguns pacientes são capazes de compreender que suas obsessões e compulsões são irracionais. Mas nem sempre é o caso, e nem sempre isso estimula o paciente a procurar ajuda, por geralmente se sentir envergonhado e esconder seus sintomas. Sobretudo crianças têm dificuldade em reconhecer o que está errado.

Em geral pessoas precisam de tratamento por toda vida, seja somente com medicação ou associado com outras abordagens como psicoterapia.

As duas principais abordagens de tratamento para TOC são a psicoterapia e o uso de medicamentos. No entanto, o tratamento é mais eficaz quando há uma combinação das duas.

Psicoterapia

A psicoterapia cognitivo comportamental é considerada pelos médicos como uma das formas mais eficientes de tratamento para TOC, principalmente se combinado com medicamentos.

As técnicas psicoterápicas consistem em expor a pessoa gradualmente a situações em que, normalmente, ela lançaria mão de obsessões e compulsões para lidar.

Esse processo continua até que o paciente consiga aprender maneiras saudáveis de lidar com a própria ansiedade, sem recorrer a essas características.

Medicamentos

Certos medicamentos psiquiátricos podem ajudar a controlar as obsessões e compulsões do TOC.

Em geral, geral é necessário utilizar doses mais elevadas do que em outros transtornos psiquiátricos e também fazer uso contínuo por maior intervalo de tempo.

Costuma-se optar primeiramente por antidepressivos, porém outras medicações como antipsicóticos e ansiolíticos também são usadas para tratar ou controlar os sintomas do TOC